Больница святителя Алексия митрополита Московского

Что можно увидеть на КТ?

 Клинические случаи

 1)

МСКТ пояснично-крестцового одела позвоночника. Состояние после операции: заднего транспедикулярного спондилодеза на уровнях Th11, Th12, L2 по поводу перелома L1 позвонка. Выполнена 3D реконструкция в специальном режиме анализа металлических имплантов во фронтальной (А) и сагиттальной (Б) плоскости.  На изображениях продемонстрированы переломы винтов в ножках Th12 позвонка, необходима повторная операция.

2)

МСКТ малого таза с внутривенным контрастированием.  В венозную фазу (рис.А) в аксиальной плоскости определяется опухоль правой боковой стенки мочевого пузыря. В выделительной фазе в аксиальной и фронтальной плоскости (рис. Б и рис. В) отмечается полное заполнение мочевого пузыря контрастным веществом. На этом фоне отчетливо визуализирует опухоль правой боковой стенки с признаками трансмурального роста.  В режиме виртуальной цистоскопии на КТ удается прекрасно оценить форму и структуру опухоли, напоминающую «цветную капусту», что характерно для переходно-клеточных раков мочевого пузыря.  Проведена операция, диагноз подтверждён.

3)

КТ-ангиография брюшной аорты и почечных артерий.

На представленных 3D (рис.А), MIP (рис.Б) и криволинейной реконструкции по просвету почечных артерий (рис. В) отмечается субтотальный стеноз устья почечной артерии к верхнему сегменту правой почки. На этом фоне кровоснабжение верхнего сегмента правой почки резко снижено, паренхима ишемизирована. Стент в устье левой почечной артерии проходим. Пациент направлен на консультацию к ангиохирургу.

4)

КТ-коронарография. На рисунке А демонстрируется объемная визуализация артерий сердца. На рисунке Б – прицельная реконструкция передней нисходящей артерии (передней межжелудочковой артерии). Стрелками показан участок сужения сосуда за счет циркулярной мягкой бляшки на 90% - критический стеноз. Пациенту с жалобами на боли в сердца рекомендована срочная консультация кардиолога, ангиохирурга, установка стента.

5)

МСКТ перфузия головного мозга.   На нативном КТ-головного мозга (рис.А) патологических изменений нет.

На перфузионных цветовых картах скорости мозгового кровотока CBF (рис. Б) и времени транзита крови МТТ (рис. В) визуализируется зона ишемии в левой лобной доле. Пациенту проведена специализированное лечение в условиях неврологического стационара с положительным эффектом.

6)

МСКТ брюшной полости с внутривенным контрастированием.   На томограммах во фронтальной (рис. А) и аксиальной (рис. Б) плоскости отмечается картина острого деструктивного аппендицита, местного перитонита: в правой подвздошной области резко отечный и ишемизированный червеобразный отросток с признаками перфорации. В правом латеральном канале явления инфильтрации клетчатки, пузырьки газа, утолщение брюшины. Благодаря экстренно выполненной по результатам КТ операции пациент был спасен.

7)

Представлена рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции (слева) и компьютерная томография легких с реконструкцией во фронтальной плоскости (справа).   На компьютерных томограммах в отличии  от рентгенограммы отчетливо визуализируются множественные круглые образования в легких размерами 6-15мм  - метастазы.